食事介助中に「むせた・詰まった」時の正しい対処法と予防策

食事介助の現場では、ふとしたタイミングで利用者さんが「むせてしまう」「喉に詰まらせる」ことがあります。
咳き込むだけで済むこともあれば、緊急対応が必要になることも。

この記事では、食事中によくあるトラブルへの正しい対処法と、事前にできる予防策を紹介します。
「いざというとき」に備えて、ぜひ一度目を通してみてください。

むせる（誤嚥）
声を出して咳ができるなら、咳を促しつつ見守る。
姿勢を少し前かがみにして、自然に吐き出せるようにする。
落ち着いたら、水分や食事を一旦中止し、経過観察を。
喉に詰まる（窒息）
咳も声も出ない、顔が赤くなる・苦しそうな様子。
→ 迷わず「背部叩打法」または「ハイムリック法」へ（後述）
→ 同時に、看護師へ速やかに連絡を行う。状態によっては救急要請が必要になることもあります。
嘔吐・意識低下
すぐに体を横にして、誤嚥や窒息を防ぐ。
→ 嘔吐物が気道に流れ込むのを防ぐため。仰向けのままだと、吐いたものを誤嚥しやすく、窒息や肺炎のリスクが高まります。
看護師に即時連絡、必要があれば救急要請。

前かがみにして、肩甲骨の間を手のひらで強く数回叩くことで、詰まったものを出す方法です。

喉に物が詰まって呼吸ができないとき、背後からみぞおちのあたりを突き上げる応急処置です。

※意識がない場合は、直ちに心肺蘇生を開始。
※妊婦や乳児には適用不可。別の対応が必要です。

体調の確認が最優先：
「今日はちょっと元気がないかも？」と感じたら、無理に食事を進めず慎重に。
その日の変化を思い出してみる：
朝の様子、バイタル、排泄、レクリエーション…何か「いつもと違うこと」はなかったかを振り返る。
→ 異常が疑われるときは、無理に介助を続けないことが大切。
声かけは「責めず・焦らず・やさしく」：
「どうしましたか？」「今日はちょっとしんどいですか？」など、気持ちに寄り添う声かけを。
タイミングをずらす・別の職員が試す：
職員との相性やタイミングで、すっと口を開けてくれることも。
好きなものから勧めてみる：
好物や食べやすいものから始めると、一口が入りやすくなることがある。
→ ただし、口に入っただけで安心せず、“嚥下できているか”をしっかり確認する。
→ 飲み込めていない状態で次を勧めると、誤嚥のリスクが高まる。
記録・報告を忘れずに：
食事量・拒否の様子・対応内容をしっかり記録。
継続する場合は管理栄養士・看護師と連携を：
とろみ剤や食形態の変更は、必ず専門職と相談のうえで行う。

「むせ」は誰にでも起こること。大切なのは、そのとき慌てず、落ち着いて対応できることです。
私も新人の頃、初めて窒息しかけた方に背部叩打をしたとき、手が震えました。
でも、“知っていた”からこそ動けた。
現場で働く皆さんが、安心して介助できるよう願っています。

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